高温中暑  预防有“凉”策

    　“自从开启高温烧烤模式，每天都有几个因中暑而前来急诊的，大多是年纪大的人，症状是头晕、没有力气、胃口不好。最严重的一个是大爷，人有些神志不清，住了四天医院，现在已经康复出院。”市一院急诊科主任、副主任医师李蕾说。

   　 轻度中暑者往往会出现头痛、头晕、多汗、无力、注意力不集中、动作不协调等症状。此时只要及时转移到阴凉通风处，补充水和盐分，短时间内即可恢复。

    　每年都有高温，每年都有人中暑，所以总有人觉得中暑不是什么大不了的事，休息一下就好了，但真的是这样吗？李蕾医生强调：轻症中暑患者在经过自我调养后，确实能缓解症状，但重症中暑如果处理不好，可能会有生命危险。热射病便是中暑中情况最严重的一种，是致命性疾病，死亡率高。热射病早期有大量冷汗，继而无汗、神志模糊，并迅速昏迷，有时伴四肢抽搐，严重者可产生脑水肿、肺水肿、心力衰竭，全身脏器衰竭等。张家港近几年前也有因热射病而死亡的病人，多见于年轻体壮的户外工作者，在昏迷后很快呼吸循环衰竭而死亡。

   　 千万不要把中暑当作小病。一旦身边的人出现中暑症状，一定要让他远离高温环境，迅速转移至阴凉通风处休息。并让他平卧，昏迷者最好摆放侧卧位，或者头部偏向一侧，领口衣扣要解开。如果情况较为严重，特别是出现热射病症状，一定要马上送至医院进行治疗，千万不要耽误治疗时间。在送医院的途中，立即头部冷敷，最好用冷水反复擦拭皮肤。若远离医院，应将病人脱离高温环境，用湿床单或湿衣服包裹病人并给强力风扇。热射病产生的原因是身体产热过多，而散热不足，导致体温急剧升高。很多中青年人认为患上热射病的都是老年人，其实不然，患热射病的中青年比例也不小。

   　 那么怎样预防中暑？大多数人都知道要防晒。李蕾医生具体开出了四剂良方。一是应尽量避免在日照最强烈时段，即上午10时至下午14时外出，因为这个时间段的阳光最强烈，发生中暑的可能性是其它时段的10倍。出门则应该采取必要的防晒措施，如打遮阳伞、戴遮阳帽、戴太阳镜、涂抹防晒霜。要尽量穿白色、浅色或素色的棉、麻、丝类织物衣服，不宜穿黑色或蓝色的衣服，因为白色、浅色或素色衣服吸热慢、散热快，而黑色或蓝色衣服则相反。棉、麻、丝类织物衣服宜散汗，化纤品类服装在大量出汗时不能及时散热。同时，也可以选择一些简单的降温措施。比如说凉水冲手腕，即每隔几个小时把手腕放在自来水龙头下冲五秒，因为那里是动脉经过的地方，这样做可以降低血液温度。二是高温下工作时间不宜过久，每天尽量不要超过8小时，且最好能错时工作，工作时要多喝凉开水补充水分，出现不适要立即脱离高温环境。三是要开启空调并保持室内通风，以降低室内温度。但空调温度不宜过低，否则温差太大，空调病发病会增多。老年人、孕产妇、婴幼儿、心血管病患者等身体机能较弱或患有基础性疾病的人群即使在室内，因为人体产热、散热的平衡被打破，也容易中暑。因此千万不要因为节俭不舍得开空调。四是要多喝些盐开水，可以补充体内失掉的盐分，从而达到防暑效果。那么如何判断自己缺不缺水？在医院里，医生会通过心跳、体温等指标进行判断，市民自己判断的话，则可以观察小便，是不是一天没怎么小便，或者小便量少，比较黄；其次是嘴巴干，这两点都提示你，自己的身体缺水了。这四剂良方都极易做到，但一定要去做到，才能真正地远离中暑。

  　  小心病毒性感冒  关键提高免疫力

  　  “两周多前，感冒的病人变多了。这波感冒病人还是以患病毒性感冒的为多。而且症状比较重：不少人发热到39度甚至40度，头痛，起不了床，吃不下东西，吃什么吐什么。”市一院急诊科主任、副主任医师李蕾说。

   　 很多人认为流行性感冒大多发生在冬天和春天。但其实夏天也是流行性感冒的高发季。夏天患上感冒往往是因为过度贪凉，造成免疫力下降，染上感冒。李蕾上次门诊碰到的一个姑娘就是这样的。这位姑娘外出办事浑身大汗，回到办公室，室内空调温度低，晚上回家就发热了。这是因为本来毛孔张开的，走进空调间毛孔突然收缩，机体一时调节不过来，抵抗力下降容易导致感冒。从外面到空调间前，最好把汗全部擦干。从空调间来到外面，最好是能在走廊、大门口等地方呆五分钟，给身体一个适应温度的缓冲期。空调的温度设置最好在28℃或以上，如果去温度较低的公共场所，最好能带一件长袖外套。还有一点很重要，夏天家里、办公室普遍都在打空调，但很多人却没有注意开窗户通风，这给了流感病毒繁殖、传播的机会，开空调两三个小时后最好能开窗通风10~15分钟。此外，睡眠时间减少、身体疲劳、水分流失多等原因，也会造成免疫力下降，引发感冒。

   　 这次感冒病毒性感染居多，基本上发热一般要在3至5天，身体素质好点的一般要3天，差点的则要5天，甚至7天。有些病人到了第3天热度还不退就心急得不得了，其实发病至病愈总要有一个过程。“如果没有引起并发症或长时间连续高热，患者无需急着服药。”李蕾医生说。感冒时可以多喝水、多吃新鲜的蔬菜水果，补充维生素 C或者复合B族维生素，体温高可采用温水擦浴，头部冷敷等物理方法降温。健康成人遇上感冒，采用物理降温加上足够的休息，一般一周左右就能痊愈。如果体温高的话，则可以服用些退热药，让身体舒适些。

   　 许多人认为，感冒不用太在意，慢慢就会好的。如果发烧一直没退、感冒总也不好，千万别扛着，要赶紧到医院让医生把把关，感冒会引发各种并发症。李大爷便是这样，感冒5天了，热度不退，晚上还老是咳嗽。家人不放心，一定坚持带他看医生。医生检查后发现他得了肺炎。

   　 预防感冒，最重要的还是提高自己的免疫力。很多人夏天都会有胃口不好、睡眠不好的情况。李蕾医生建议，要保证充足的睡眠，避免过度疲劳，饮食上尽量清淡，富含水分的蔬菜和水果多吃些。夏天最好喝温凉的开水，如果出汗多，还要喝杯淡盐水补充体内流失的盐分。另外家中办公室注意开窗通风，可减少家庭间成员、同事间的互相传染。这些预防的方式很多大家都知道，关键在于坚持。

   　 预防心梗心衰  生活方式需健康

    　李大娘前一段时间感觉胸闷气短，起初并没有太在意，然而在持续一段时间后，老人不仅胸闷气短的问题有所加重，而且还出现了头晕的症状。见此情况后，家人急忙将老人送到了市一院。心内科医生诊断老人有高血压、心律失常、心力衰竭等病症。经过积极医治，李大娘终于转危为安。

    　据市一院心内科主任、主任医师周勇介绍，近一段时间，随着气温的升高，该院接诊的心梗、心衰等心脏疾病患者数量比前一段时间至少多了15%，病床也已爆满。

   　 不少人会误以为心肌梗死在冬季容易发作，其实夏季亦是发病的危险期。人体在夏季出汗较多，血液黏稠度上升，极易诱发心肌梗死。闷热的天气也容易使人心情烦躁、心率加快，导致心肌梗死、心衰等心血管急症发生。此外，夏季容易感冒，感冒容易造成肺部感染，加重血管的负担，使血压突然升高，对于患有心脏病的人来说就极大地增加了诱发心梗心衰的危险。

    　周勇医生特别提醒，部分急性心肌梗死表现与轻度中暑症状有些相似，病人及家属应注意区别，谨防发生混淆，耽误救治时机。一般来说，这两类病人的相似点是都会出现冷汗、呼吸急促、乏力、恶心呕吐、濒死感等症状。轻度中暑病人迅速转移到阴凉通风的地方休息后，再配合其它消暑措施，病情会很快好转；而急性心肌梗死的症状一般会持续不缓解或反复发作，这时就必须到医院诊治。

   　 在高温酷者阶段，心脏不好的市民，尤其是40岁以上、有冠心病家族史、高血压病、高血脂症等心梗高危因素市民，周勇医生提醒一定要提高警惕，做好各种预防措施以防不测。首先要在医生的指导下坚持服药，同时身边应该常备一些急救药物，并且确保家人熟知正确的服用方法，以防不测发生。其次要培养健康的生活习惯，规律作息，以免心脏超负荷工作。中午最好能适当午睡。睡眠质量不佳容易加重心脑血管的损害。而适当的午睡则可以补充睡眠的不足，从而减少心梗心衰的发病概率。再次冠心病患者在饮食上要注意清淡，控制盐和脂肪的摄入，多吃新鲜蔬菜和水果。进水要少量、多次。因为补水过多，水分就会快速进入血液，使血容量增加，进而使心脏的负担增加，加重病情。少量、多次补水既可以降低血液的黏稠度，又能减轻心脏负担。此外，要保持平和的心态，切忌大喜大悲，因为烦躁的心情容易导致心血管疾病的发生。还要注意空调的使用，从低温的空调房到高温的室外，血管会突然舒张；从高温的室外突然进入低温的空调房，血管又会收缩。反复折腾导致血压波动大，容易诱发心梗，特别是血管脆弱的老年人，猝死风险增大。

    　在突发心梗或心衰时，家人不可自行将患者抱至床上，移动过程中稍有不慎都可能加重病情。应打开窗户，解开上衣扣子，便于患者透气，同时拨打急救电话，及时送往医院诊治。

    　夏日易腹泻   须把好“入口关”

    　“最近这段时间腹泻的病人变多了。”市一院消化内科副主任、副主任医师卢娅萍说。“夏季天气炎热，大量喝水会冲淡胃液，胃液的杀菌能力变低了。再加上夏季食物容易变质，空调温度过低等因素，腹泻容易发生。”

  　  上周，卢娅萍的一个朋友打电话给她，说自己也没在外面吃饭，一日三餐都是自己在家做的，怎么也腹泻得很严重。了解下来，原来这个朋友中午做了菜，多下来的也不放冰箱，就直接放在饭桌晚上吃。认为家里不像外面，比较凉快。但是夏天毕竟气温高，剩饭、剩菜还是容易变质。而且偶尔一只苍蝇飞过，带着细菌，吃了这样的剩菜，不得病也就怪了。还有些人则是吃了腐烂的水果。现在瓜果大量上市，瓜果在生长、采摘、运输、销售过程中难免会染上细菌，特别是大肠杆菌。人食用了这些瓜果，特别是腐烂的瓜果，容易引发腹泻。在门诊上，就有这样的例子。一位阿姨，家里种桃子的亲戚送了她几箱，天热桃子烂了好几个，这位阿姨不舍得扔，依然吃了，结果上吐下泻。还有些身强力壮的中青年男子也会感染上腹泻，他们是晚上在街头吃夜宵，这些小饭店小摊点存在烹调卫生不良的状况，造成食物污染，被感染上腹泻也就不足为奇。

   　 这类感染性的腹泻是由细菌、病毒、寄生虫引起的肠道传染病，临床症状有腹痛、腹泻，部分病人伴有发热、恶心、呕吐，严重者出现脱水。值得注意的是，并非所有感染性腹泻患者均需抗生素治疗，因为绝大多数致病菌引起的感染性腹泻有自限性，加上人自身的免疫功能，大于50%的患者病程不超过3天。而自己滥用抗生素不仅会导致细菌对药物产生抗性，而且会杀灭体内的正常菌群。患者一定要到医院的肠道门诊去就诊和治疗，不同的病原微生物引起的腹泻有不同的治疗措施，在未明确病因之前，要慎重使用止痛药及止泻药。

   　 卢娅萍医生又举了一个例子。刘女士在和朋友欢聚完以后就腹泻了。聚餐吃的是自助餐，有烧烤、有海鲜，吃的时候感觉味蕾得到了充分的满足。聚餐完以后去看电影时又买了一个冰淇淋。油腻的食物和冰凉的食物混杂在一起，造成了对肠胃的不良刺激，加上公共场所过低的气温，造成了胃肠功能的紊乱，从而引发腹泻。这类功能性腹性，往往发生在夏天。因为夏天，日常饮食变得丰富，冷热交替，最容易导致胃肠功能紊乱。长期处在空调环境下的人，如果不注意腹部的保暖，也会导致胃肠痉挛，进而发生腹泻。卢娅萍医生说有个女孩子前段时间反复发生腹泻，病因就是在空调房夜间没有盖好被子，腹部受了凉。

   　 无论是感染性腹泻还是功能性腹泻，都不要禁食或禁水。禁食禁水的情况下，身体得不到营养和水分补充，就没有足够的营养去修复受损的肠道，会不利于致病微生物排出体外。正确的做法是食用清淡易消化的食品，并比平时喝更多的水，或补充口服补液盐。如果家中没有口服补液盐，可以用稀粥、淡盐汤、米汤水代替。

    　如何预防夏季腹泻？卢娅萍医生说，一定要把好“入口”关，养成饭前便后及随时洗手的习惯。在饮食方面，一是不要过于贪凉饮冷，不吃生冷、冰镇食品，以免损伤脾胃而发病。二是不吃腐败变质的食物，冰箱存放的食物要蒸煮后再吃。三是生吃的蔬菜瓜果一定要清洗干净，再用开水烫洗。此外，在空调间内，要注意保暖。