张家港将推行“门诊共济”政策,今后参保职工医保账户可与家人共享
过去,参保职工医保账户上的余额,只能由本人使用。记者日前从张家港市医保部门了解到,张家港将推行“门诊共济”政策,今后参保职工医保账户可与家人共享。
据悉,“门诊共济”是指职工医保参保人员的门诊费用,以前主要通过个人账户的方式来保障,现在通过共济来保障,也就是通过统筹来报销。
“门诊共济”政策施行后
个人账户可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用;
可以用于支付参保人员本人及其配偶、父母、子女在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用,医疗器械和医用耗材的范围由省统一制定;
可以用于参保人员参加职工大额医疗费用补助(或大病保险)、长期护理保险等的个人缴费,探索个人账户用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。
“通过制度的改革,在不新增缴费的情况下,激活了个人医保账户里的沉淀资金,提升了医保基金使用效率和制度效能,是一项利民的改革举措。”市医疗保障局相关负责人表示,随着社会经济的发展,医疗保障水平不断提高,个人账户结余大、共济弱的矛盾问题日益凸显,“门诊共济”可以使医保基金使用效率更高、互助共济性更强。目前,我市正研究“门诊共济”政策的施行细则,或将于本月落地施行。
此外,从本月起,我市参保职工门诊统筹年度最高支付限额提高至13000元。
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