推进公立医院综合改革，是国家在深化医药卫生体制改革新形势下提出的一项重大战略任务。根据上级政策要求，市委市政府统一部署，我市将于2014年1月1日正式启动以破除“以药补医”机制为核心的公立医院综合改革。

　　为了让广大群众能正确理解公立医院改革相关精神，了解改革的内容、举措，进一步促进改革的顺利进行，现以问答形式对公立医院改革的相关情况进行做详细介绍。

　　问：为什么要进行公立医院综合改革？

　　答：进行公立医院改革是为了破除“以药补医”机制，体现医务人员劳动价值，建立新的运行新机制，进一步体现公立医院公益性，调动医务人员的工作积极性，提升公立医院服务能力，促进“方便看病、便宜看病”。

　　问：我市有哪几家公立医院实施改革？

　　答：这次改革的医院包括市第一人民医院、市中医医院、市康乐医院、市第三人民医院、市乐余人民医院、市锦丰人民医院、市金港人民医院等7家市属公立医院。

　　问：我市公立医院综合改革何时开始？

　　答：于2014年1月1日零时起，7家公立医院正式实施药品零差率销售，调整医疗服务价格。

　　问：公立医院综合改革的主要内容是什么？

　　答：公立医院综合改革的核心是破除“以药补医”机制，强化公立医院的公益性。

　　医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道，通过“一减一调一增” 来建立公立医院经济运行新机制。“一减”即减少药品费用，所有药品（中药饮片除外）按实际进价实行零差率销售，“一调”即调整医疗服务收费价格和医保报销政策，“一增”即增加政府对医院财政投入。

　　问：什么是“药品零差率”？这样做有什么意义？

　　答：药品零差率是指医疗机构在销售药品（中药饮片及医院制剂除外）的过程中，以采购价提供服务。公立医院的药品采购价由江苏省药品集中采购中心统一招标确定，药品采取“原价进、原价出”。
　　
　　通过药品零差率销售真正切断“以药补医”的链条，促进科学就医、合理用药；通过调整医疗服务价格合理体现医务人员的技术劳务价值，调动医务人员积极性；通过加大政府财政投入、医院加强内部管理节约成本等方式，体现公立医院公益性，从而逐步实现群众得实惠、医院得发展、政府得民心的医改整体目标。

　　问：医疗服务收费价格怎么调？会不会增加群众负担?

　　答：按照上级规定，根据“总量控制、结构调整”的原则，实施“一升一降”的调价方式，以合理体现医务人员劳动价值。

　　“一升”指增设诊察费（包含医生和药剂师的处方、处方审核、药品调剂、管理等药事服务成本以及现有的挂号费、诊查费等），部分提高手术费、治疗费、护理费、床位费等服务类项目收费。“一降”指降低磁共振扫描（MRI）、ＣＴ和大生化检查价格。

　　增设的诊察费、调整的医疗服务项目收费均纳入医保报销范围,不增加实际医药费用负担。

　　问：调整医疗服务收费价格将带来什么影响？

　　答：这次医疗服务收费价格调整是“总量控制，结构调整”。通过适度提高体现医务人员劳动价值的医疗技术服务项目价格，引导医院更加注重提高医疗技术和医疗服务，推动我市医学进步和医疗水平的不断提高，实现以更加合理的费用，为群众提供更加优质的服务。

　　问：公立医院综合改革过程中，卫生部门具体有哪些措施？

　　答：为了确保公立医院综合改革的顺利实施，作为卫生行政部门将通过科学配置医疗资源，加强医院管理、医院能力建设、卫生人才队伍建设、医德医风建设等，加强医疗行为监管，推进城乡卫生一体化，深化人事和分配制度改革，实施惠民便民举措等一系列措施，来提升管理和服务能力。我市还将出台一系列的配套政策和具体措施，确保公立医院综合改革的有效实施。

　　问：实施改革后财政有什么具体保障措施？

　　答：为了更好地体现政府职责和公立医院公益性，财政将加大保障力度，增加对公立医院的投入，主要用于基本建设和设备购置、扶持重点学科发展、人才培养、政策性亏损补助和承担的公共卫生任务补助等方面，确保公立医院持续健康发展。

　　问：关于提高服务能力，方便群众看病，卫生部门具体有哪些措施？

　　答：一是加强学科建设。做精做强重点专科，提升市级医院疑难病、危急重症的处理能力，与省内外大医院建立远程会诊制度，降低转外就诊率。二是加强技术帮扶。建立以市一院和市中医院两大龙头医院为核心的“医疗联合体”卫生帮扶机制，实现市级医院优质医疗资源下沉，提升基层医疗服务水平，进一步方便群众就医。三是加强人才队伍建设。加大高学历、技术好、能力强的人才引进和培养力度，提升卫技队伍整体素质；改革人事和收入分配制度，建立健全以数量、质量、技术难度、群众满意度等核心的考核奖惩机制，充分调动医务人员工作积极性。四是加快卫生信息化建设。建设区域卫生信息化工程，实施“先诊疗，后付费”，缩短就医等候时间，建立临床检验、心电、影像会诊中心，实现区域内电子会诊。五是推出一系列便民惠民举措。如预约诊疗、一站式服务、先诊疗后付费、电子化候诊服务、市级医疗专家公益巡诊“百千万”行动，百家健康沙龙等，并不断创新优化，进一步方便市民就医。