医保基金是老百姓的救命钱。

为进一步提高监管的有效性，

目前，全市516家医保定点药店

全部安上

“火眼金睛”，

让违规刷卡无所遁形。

日前，

在市医疗保障局的

张家港药店系统监控平台上，

一笔笔刷卡记录在屏幕上跳动着，

6时52分刷卡一次、

6时54分刷卡一次、

6时55分刷卡一次……

凭着职业经验，医保稽核人员断定，

大批量的集中刷卡有问题。

      为了进一步验证药店是否存在违规行为，医保稽核人员随即调取了该定点药店的监控，发现药店工作人员在无人临柜的情况下频繁刷卡，仅半小时就刷卡10人次。随后，医保稽核人员就违规刷卡情况第一时间联系了该药店负责人，面对视频监控这一“铁的证据”，药店负责人哑口无言。

市社会基本医疗保险第三方监管服务中心

稽查人员宋抒意介绍说，

目前，

全市516家医保定点药店都装有监控系统，

系统统一接入张家港药店系统监控平台。

该平台主要由四大模块组成——

      通过机构销售统计模块定时监控定点药店的销售额、医保率等；通过盘点报表模块定时监控定点药店的盘点次数、盘盈、盘亏等情况；通过畅销药品查询模块监控定点药店的药品销售情况、畅销药品种类；通过医保刷卡统计模块监控频繁刷卡等情况。

后台稽查人员点点鼠标，就能给药店“纠错”。

近年来，

市医保部门通过药店系统监控平台，

进一步规范了定点药店的刷卡行为，

减少了违规刷卡行为的产生。

除了网上监管，

市医保稽核及第三方监管工作人员

每年还对定点医药机构开展“三查三核”工作，

即日常巡查、专项检查、驻点协查。

通过大数据靶向监管、视频监控等举措，

2020年，我市主动追回医保基金680余万元，

追回金额为苏州第一。

下阶段，

市医保部门将整合资源，

充实一线稽核力量，

利用公开招募的监督志愿者队伍，

实现社会监督的无缝隙覆盖，

构建360度全方位、立体式监管网络，

让医保基金在阳光下运行。

同时推动多部门的协同监管、联合惩戒，

加强医保诚信建设。